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| 针对患者提出的股骨头坏死百题解答 |
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| 早期(I度、Ⅱ度)股骨头坏死药物治疗后X线评估注意哪些变化?治疗应注意哪些方面? |
注意患侧与健侧和治疗前后对比，以三个月为一疗程，定期拍片复查。
(1)用放大镜观察股距向上的压力骨小梁，由于废用导致骨小梁有所疏松，服药一疗程可见骨小梁增粗增多，提示服药有效。
(2)原坏死区紊乱的骨小梁较前清晰，有沿骨小梁的两侧有小点状的骨密度增高或呈小棉絮状的密度增高，郁血型呈现较多。
(3)郁血型者囊变区的囊壁模糊变薄或囊内有钙化点出现。
(4)大块缺血型的早期，有时可以观察到大块密度增高缺血坏死区，自颈部向上出现疏松(主要是血管向死骨内推进)相继该区骨密度增高(爬行代替成骨)，接着骨密度减退塑形，出现骨小梁与血供正常区相连，这是一种最理想的膜内成骨方式，股骨头的机械支撑力不减低，无塌陷之虑，军嫂韩素云的右侧股骨头坏死就按此方式成骨。
(5)大块缺血坏死的第二个成骨方式．在与股骨颈交界处。由于血管往死骨区生长，将死骨吸收形成肉芽与软骨区，即X线上的透明带．软骨钙化成骨．即软骨成骨，这是股骨头坏死修复的主要成骨方式。在压应力下有塌陷之趋势．要注意及时预防。
(6)股骨头中心坏死可以出现在Ⅰ期，由于头的四周都是活骨．基本可以维持股骨头机械强度，同时见到四周呈云雾状的向中心推进，囊区缩小，最终修复头中心的坏死区。如治疗无效就看不到上述变化，2～3年仍保持着中心大囊区。
(7)随着药物的应用，血管束的植入，血管不断在坏死的头内伸展。死骨吸收软骨成骨，X线片呈现大小不等的透光区，这与囊变区要加以区别。前面已经提到，囊性变有囊壁，是血供不足的现象；软骨透光区是有充分的血供，有成骨能力，经2～3月就有钙化点出现，逐步成骨，骨密度逐步增高，这就证实用药有效。
(8) Ⅱ期的坏死，头的轮廓是完整的，只要完全修复，可以获得与正常侧同样的功效，不会有骨性关节炎的后遗症。其愈合的速度以郁血型一混合型一大块缺血型而递减。要达到临床基本愈合的时间约2—3年，在这样一个漫长的时间里要保证股骨头不塌陷，则医患要很好配合。对中青年患者正是事业的黄金时期，为取得更快的愈合，对大块缺血型坏死，我们在骨伤胶囊中加入了大量活血化瘀、补肾生骨的药物，争取在0.5～1年内达到临床治愈，缩短康复的时间，更快地走上工作岗位。
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