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| 针对患者提出的股骨头坏死百题解答 |
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| 中期(Ⅲ度、Ⅳ度)股骨缺血性坏死治疗后X线的评估应注意哪些变化?治疗应注意哪些方面? |
Ⅲ、Ⅳ期都分为A、B、C三级，以ⅢB为典型的病理五层分区(带)，X线片呈现“雪杯”征。服药1～2个疗程，若是有效可见增生硬化带骨密度减低；压力骨小梁增粗、增密；透明带呈模糊密度渐增高，似云雾状上升接近中心死骨；而中心死骨逐步缩小，最终碎裂吸收；软骨下的死骨吸收，但股骨头的塌陷压平无法改变；关节间隙逐步清晰，历时约2～3年可基本治愈。如上述增生硬化带和透明带无改变而死骨中心缩小，透明带增宽，这提示中心死骨在关节的浸泡下自溶，说明治疗无效。
中期治疗是最复杂，因为透明带的出现导致支撑力的减弱而致塌陷；又存在着大块中心死骨；“雪杯”征外侧壁(外侧活骨)的高低与厚薄又揭示着塌陷趋向的程度；内外杯壁底部的折断(ⅢC、ⅣC)，导致股骨头向内下滑脱；加之骨性关节炎的发展；关节压力与疼痛处于高峰期，因此中期我们采用大量活血化瘀的药物，增加股骨头的血液供应，促进股骨头的成骨速度，和促进死骨吸收的药物，清除死骨、顶高塌陷软骨面，提高股骨头的机械强度，防止二次塌陷；增加股骨头的血液供应；促进股骨头的成骨速度；降低关节内压和骨内压；恢复关节功能。进行分期定目标的综合康复治疗。 |
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