类风湿性关节炎是一种至今原因不明的慢性结缔组织疾病，是免疫介导损伤性又一病症。对类风湿性关节炎能否发生股骨头坏死，至今仍然存在很大分歧。临床现象表明，绝大多数类风湿性关节炎发生的股骨头坏死，系由皮质类固醇的大量使用所造成。这一类主张的学者认为，既使是激素引起股骨头坏死，也是少量的，不像SLE那样发病率高。 IBensasson曾报告1500例的类风湿性关节炎中只有4例为股骨头坏死，其发病率仅为 O.3％，而这4例均有激素使用史。Arlet报告136例股骨头坏死中，仅有7例不典型的类风湿性关节炎。国内从有关学术会议资料中搜集到的共报告132例类风湿性关节炎并头坏死(1.8 %)。赵文海报告(1992)为8.9％(89／1000)。马在山(1994)报告为1.2％(26／2000)。这些报告的股骨头坏死均与使用激素有关，而且为每日使用剂量超过10mg(泼尼松)。这种发病，可以用激素发生股骨头坏死的机理去解释，然而不能解释的是与 SLE相比，为什么发病率如此之低?
　　另一部分学者认为，未使用激素的类风湿性关节炎，也可发生股骨头坏死。仅仅是极为少见而已，这部分学者认为RA疾病的本身，可引起局灶性血管炎和血管周围炎。血管炎为全层动脉炎，单核细胞浸润，血管内膜增殖，引起血管内栓塞导致骨血运障碍所致；也有人认为类风湿本身由于骨质疏松，由于机械压力导致关节软骨下微细骨折，毛细微血管创伤破坏，导致局部缺血和坏死(Solomon观点)。
　　在临床实践中，不少RA病例被误认为RA并发股骨头坏死。后者从临床症状上兼有两种疾病的特点，即以持续的疼痛与严重的关节病废为特征。X线上通常是有关节间隙的狭窄，在负重关节面区出现楔状或团块状密度增高区，多有塌陷。与周围广泛骨质疏松相比，呈明显对照。同时在股骨头区内有较广泛的多数小囊变。在髋臼区也有多数小囊变或边缘骨赘形成。CT上显示股骨头与髋臼(多数在前缘)有多数小囊变，小囊区周圈硬化，边界清楚。关节间隙狭窄，但往往在前侧股骨头出现坏死塌陷。
　　在对这类患者的治疗中，在保守疗法中，除使用治疗股骨头坏死的药物外(例如中药)，还特别注意治疗其原发病变，即RA的治疗，否则症状难以缓解。并配合全身治疗，以纠正骨质疏松。