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高雪氏病(Gaucher's)又称葡萄糖脑苷脂储积病.是一种葡萄糖脑苷代谢遗传性缺陷疾患,为常染色体隐性遗传。由于β一配糖体缺乏而引起葡萄糖脑苷脂积蓄,过多的积蓄于网状内皮细胞内变成为典型的高雪氏细胞,为多边形或梭形,直径为20~40微米,细胞核小而离心在边缘,1~4个细胞核,胞浆呈酸性,胞浆内有不规则的纤维质,细胞富有酸性磷酸酶。这些细胞多在肝、脾、淋巴结和骨髓组织内聚集。在北欧犹太人发病率最高。
高雪氏病在1882年由高雪(Gaucher)所描述,1922年皮克(Pick)又进一步阐述,但骨骼方面的变化是1904年Bill首先描述的。一般认为发生骨坏死的机理是由于高雪氏细胞聚集于骨髓腔内所致。由于这种异常细胞团块生长变大,使紧靠骨内之毛细血管管腔受压狭窄,使髓内血供减少或阻断,骨小梁坏死、吸收、增生,髓腔扩张,并由于继发骨增生.而在X线上呈现斑点或条纹状密度增高影象。
1.临床病象:在儿童和青春期,症状与急性骨髓炎类似,剧痛、发烧、白细胞增高,局部红、肿、热及压痛等,此等症状可自行消失。病变的部位,除常见于股骨下端外,尚易侵犯骨盆,指(趾)和肋骨,少数侵犯椎体骨和颅骨及股骨头坏死等。全身症状主要为肝脾肿大,脾亢、血小板减少,贫血,皮肤色素沉着,球结膜常出现黄斑。
2.X线征象:长骨骨端骨骺特别膨大,呈烧瓶状或锥状或杵状,病情加重时,疏松骨质出现弥散斑点状透光区,其周围有增生硬化而显得浓白,犹如蜂窝状结构,髓腔内出现顺骨皮质方向的条纹状硬化带;骨皮质无破坏,但可有花边状新骨形成。股骨头坏死时,与其他原因引起的股骨头缺血坏死的影象变化相同。晚期也可出现退行性骨关节病变化。
3.治疗:深部X线照射后,可减轻疼痛。骨髓减压手术,可明显缓解症状。当该病危及生命时,可施以骨髓移植术。
4.预后:婴幼儿患者预后很凶险。成人则以肝脾大就医。
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