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各部位骨折与损伤 |
| 桡骨干骨折 |
单独桡骨干骨折，约占前臂骨折总数的12％，青壮年居多。
直接暴力、传达暴力均可引起桡骨干骨折，骨折多为横形、短斜形。因有尺骨的支撑，桡骨骨折的短缩重叠移位甚少，但常有桡骨骨折端之间的旋转畸形存在。
桡骨远端有旋前方肌附着，中段有旋前圆肌附着，近段有旋后肌附着。骨折后由于以上肌肉的牵扯，不同部位的桡骨骨折将出现不同的旋转畸形。如骨折在旋前圆肌止点远侧时，近折端受旋前圆肌及旋后肌牵拉，基本处于中立位，而远折端受旋前方肌牵拉处于旋前位；如骨折在旋前圆肌止点近侧时，近折端受旋后肌之牵拉处于旋后位，而远折端受旋前圆肌及旋前方肌的牵拉处于旋前位。
单纯桡骨骨折，多可闭合复位，因尺骨保持完好，故整复后有一定的稳定性。整复时应判明近折段的旋转位置，按照以远端对近端的原则，将远折段置于相同的旋转位置再于牵引下复位。
整复后应于透视下旋转前臂，判明桡骨骨折端间的稳定性，如远近端能同时旋转，很稳定，则外固定应固定于中立位。折端间稳定性差时，外固定的位置以近折端的旋转方位为准。
桡骨近l／3骨折，因局部肌肉丰满，闭合复位有一定困难，如不能手法复位，应切开复位，短四孔钢板内固定。如钢板符合标准，术后不用外固定，早期进行功能锻炼，应能获得满意结果。
桡骨骨折的治疗中(保守治疗或手术治疗)，应注意恢复桡骨旋转弓的形态。桡骨旋前弓、旋后弓的减少或消失，不仅影响前臂旋转力量，也将影响前臂的旋转范围。
桡骨中下l／3处掌面较平坦，此部位之桡骨骨折行切开复位内周术时宜用掌侧切口，并将钢板置于掌面。桡骨近侧宜用背侧切口进入，钢板置于背侧。 |
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