|
|
 |
各部位骨折与损伤 |
| Bartonf
s骨折(BartonI s fracture) |
Barton骨折一词，现在使用的较为混乱，有将桡骨远端背侧缘骨折称为Barton'骨折者，又有将其称为反Barton'骨折者；有将桡骨远端掌侧缘骨折称为Barton骨折者，又有将其称为反Barton骨折者。因而有必要做一历史回顾，并加以澄清。
1838年Barton描述一种腕半脱位伴随桡骨远端关节面的骨折。他报告了两种类型，一种腕向背侧脱位，骨折块向背侧移位；另者，腕向掌侧脱位，骨折块向掌侧移位。1860年Hamilton将腕向掌侧脱位，骨折块向掌侧移位者命名为Barton骨折。此种骨折即Smith骨折的第Ⅲ型。像将Smith骨折称为反Colles骨折一样，一些人又将桡骨远端背侧缘骨折，腕向背侧脱位者称之为反Barton骨折，此种骨折可归入Colles骨折中。这样就出现了一种矛盾状态--反Barton骨折归入Colles骨折中而Barton骨折归入反Colles骨折中。因之，有人要纠正这种情况，于是文献中又出现了将桡骨远端背侧缘骨折合并腕向背侧脱位者称之为Barton骨折而将桡骨远端掌侧缘骨折，合并腕向掌侧脱位者称之为反Barton骨折。以至，时至今日出现了使得Barton骨折及反Barton骨折的叫法极不统一、十分混乱的状态。
纵观这段历史，我们同意CautiIl的提法，即仍按Barton的原意，将桡骨远端背侧、掌侧缘骨折，合并腕的半脱位者统称为Barton'S骨折，而取消反Barton骨折的提法。Barton骨折分为前缘(掌侧缘)、后缘(背侧缘)两种类型。如此一目嘹然，避免了不必要的混乱。
Barton'S骨折很少见。
1．Barton背缘骨折
多为间接暴力引起，常见于跌倒时腕背伸而前臂旋前，腕骨冲击桡骨远端关节面之背侧缘，造成骨折。
侧位X线片上骨折更易见到。骨折位于桡骨远端背侧缘，楔形，包括了关节面的1／3，多向背侧及近侧移位，呈腕关节半脱位状。
牵引下，将移位的骨折块向掌侧及远侧推挤，很易复位。通常以短臂石膏托固定于腕关节中立位。为防止再移位，应避免固定于掌屈位置。
如有不稳定倾向或再移位时，应考虑手术治疗。螺钉或克氏针内固定，也可应用经皮克氏针固定。
2．Barton掌侧缘骨折
多为摔倒时手背着地，应力沿腕骨冲击桡骨远端的掌侧缘造成骨折。其骨折块较Barton背侧缘骨折者为小，向近侧及掌侧移位，腕骨随之半脱位。 |
|
|
