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各部位骨折与损伤 |
| 儿童股骨颈骨折的特点 |
儿童股骨颈骨折较成年人甚为少见，文献报告中大约占成人股骨颈骨折的0．5％。但根据统计发生率较高，约3．6％。其主要特点如下：
(一)伤因
由于儿童时期骨质致密而坚韧，多需较大暴力才能引起骨折，有时可合并多处损伤，如由高处坠落或汽车撞伤等。但一般外力亦可能发生骨折，不应忽略，以防漏诊。
(二)治疗
对儿童股骨颈骨折的治疗，不应仿照成年人的治疗方法，因为儿童股骨颈骨折后，移位较重，复位较困难，而反复整复是造成血运障碍的主要原因之一；使用三刃钉之类较粗大的内固定物固定骨折时，常不易顺利穿入坚韧而窄细的股骨颈，而用力缒打内固定物尾部，使股骨头骨骺受到较强的撞击，亦构成血运障碍的一个因素。另一方面，在打钉时极易发生骨折断端分离，一旦发生，不但骨折难以愈合，且易发生缺血坏死。
鉴于以上原因，对于外展嵌入或无移位的骨折，可用髋人字石膏或牵引治疗；对有移位者，宜用多针或细螺丝钉内固定，根据内固定的牢固程度，决定术后是否需用髋人字石膏固定。应尽量避免切开复位。对骨骺滑脱患者，亦采用类似方法治疗。
(三)预后
儿童股骨颈骨折的愈合率较成人为高，根据资料，其愈合率为97．3％。但股骨头缺血坏死率则较成人为高，一般文献报告约为30～50％；资料统计为41．7％。股骨头缺血坏死后，常导致股骨头塌陷和变形等严重后果。另亦有可能发生骨骺早期闭合等合并症 |
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