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中国医学对骨及骨病的认识

一、骨的重要性:
(一)“骨为干,张筋化髓,于以立身”,骨骼的第一个功能是支撑筋肌和脏腑,成为人体的支架于以立身。

(二)张筋尚有运动的含义,因此它和肌肉共同来完成复杂的生活和生产劳动,它的第二个功能是参与人体的运动。

(三)肾藏精,精生髓,髓充于骨,人体所有的骨内皆有髓。婴儿期间,所有的骨髓皆为红骨髓,均有造血的功能,随着年龄的增长,青春期后,红骨髓逐渐被黄骨髓所代替。红骨髓可产生红细胞和白细胞,黄骨髓大部分为脂肪组织,残留一部分造血细胞,在异常情况下,造血细胞可以增加。红骨髓中血管多而大,除有利于造血外,尚有助于造骨;黄骨髓中的血管少而小,造血、造骨不如前者活跃。

(四)髓充于骨,充于骨者称为骨髓,充于脊柱者称为脊髓,充于颅腔者称为脑髓(大脑)。因此,骨又有保护重要脏腑的功能,如颅骨保护大脑和小脑;胸骨、肋骨和胸椎构成的胸廓又保护心、肺和纵隔;骨盆保护膀胱、子宫和直肠。

二、中医对骨折的认识:
  由于外力作用而使骨、关节遭到损伤,称为伤骨,可分为骨折和脱位两类。

[1]骨折:古称折骨。指骨骼的完整性或连续性发生部分或完全的断裂。根据损伤的程度不同可分为骨损、骨裂、骨断、骨碎四种。

  骨损 指骨表面之骨膜或皮质骨遭受损伤,但未发生骨裂变者。诊断主要依据骨表面的敏感压痛,X线片一般难以显示。

  骨裂 指骨骼只出现裂缝而未完全断裂者,即骨的连续性部分遭受破坏。裂缝骨折、青枝骨折多属此类损伤。

  骨断 凡骨骼折断成两段者,称为骨断。根据其折断的形状又有横断型、斜型、螺旋型、劈裂型等。骨折后其连续性完全中断;

  骨碎 指骨折后断裂成三块以上碎片者。亦称为粉碎性骨折。

[2]关节脱位 古称脱臼或脱骱。上下骨之相合处有臼有杵,脱臼是指伤后杵骨位置改变而脱离其窠臼者。亦即损伤后,使关节内各骨之关节面相互之间失去了正常关系。多引起功能障碍。根据受伤的程度可分为全脱位、半脱位、中心性脱位和骨错缝四种:

  全脱 指杵骨完全离臼,即组成关节的各骨端关节面完全脱出,失去正常的对合关系者。根据脱出的方向可分为前脱、后脱、上脱、下脱、内侧脱或外侧脱等。

  半脱 指组成关节各骨之关节面仅部分脱离原位者。

  中心脱 指杵骨穿破臼底,从臼底脱出关节者,可见于髋关节。此种脱位常并发臼底骨折。

  骨错缝 指一些微动关节如颈、腰、骶髂关节等受伤后,关节面错缝或关节滑膜嵌顿等。


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