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| 创伤性肩脱位 |
肩肱关节脱位中，以创伤性前脱位最为多见，约占肩部各关节脱位中的80～85％。占肩肱关节脱位总数的95％。
肩关节前脱位
外伤机制及创伤解剖 虽然直接作用於肩外侧或后外侧的外力，如打击伤或摔倒时肩外侧着地，都可造成肩关节的损伤或脱位。但间接外力是造成前方脱位的主要原因。无论肘关节处於伸展位或屈曲位摔倒，只要肩关节处於明显外展、外旋位，肩前下方关节囊就处於相对紧张状态，肱骨头顶於关节囊前下方，此时肱骨头如继续受到由上肢传导的暴力，则可造成前下方关节囊的牵拉伤或肩关节半脱位。当外力超过关节囊的强度时，肱骨头可冲破关节囊的束缚，发生常见的喙突下脱位。此外肩关节处於极度外展、外旋位再受到一后伸的外力作用时，肩峰可形成一个支点顶於肱骨颈部，通过上肢的杠杆作用也可造成肱骨头的前方脱位。外展的作用力越大，越倾向於发生盂下型脱位。当脱位同时伴有一侧方应力作用时，可使肱骨头向内侧移位，从而可引起锁骨下脱位或使肱骨头戳断肋骨、进入胸腔，造成罕见的胸腔内脱位。总之肱骨头脱位后的位置决定於外力的大小和方向，以及上臂在脱位前瞬间的位置。
此外由於肌肉强烈地痉挛性收缩，使肩部肌力发生明显不平衡时，也可造成肩关节脱位。如癫痫发作或电休克治疗时。
前脱位时，除前方关节囊损伤外，有时可发生盂唇软骨自盂前缘撕脱，即所谓Bankart损伤。由於牵拉或肱骨头脱位时的撞击，也可造成肩胛下肌肌腹或近止点处肌腱的损伤，致使肩胛下肌松弛无力，形成一个潜在的复发脱位的因素。此外肱骨头向前脱位时，肱二头肌腱长头可以滑向肱骨头的后外侧，从而成为妨碍闭合复位的困难因素之一。肩关节前脱位时，也常合并有肱骨大结节骨折或肩袖损伤。在盂下型脱位时，发生率更高。脱位时由於肱骨头顶压肩盂前缘，可造成盂前缘的压缩骨折或软骨损伤，肱骨头后外侧因与盂前缘相撞击，也常发生骨折，形成头后外侧的楔形缺损，称为Hill-Sachs损伤。偶尔也可发生喙突骨折。
肱骨头脱位可造成臂丛神经损伤，腋神经牵拉损伤尤为多见。有时也可造成腋部血管损伤，年老、有动脉硬化者尤为多见。
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